汗証|中醫
正常的出汗，是人體的生理現象，然而當汗液過度外泄，則可視為病理現象。自汗、盜汗，均為汗液過度外泄的病理現象。一般普遍認為，不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動則益甚者，稱為自汗；睡眠期間汗出，醒來自止者，稱為盜汗。
患者男，80歲，患者因反覆夜間胸口出汗數年求診，入睡後於23點-1點汗出，觀患者既往就診病史，汗出於冬春多發，無惡寒，無潮熱，肢涼，夜口乾，膝痛偶作，汗出時無氣促，無胸痛，納可，寐一般，夢多，大人便調，小便頻，夜尿3-4次。刻診︰脈沉細，舌淡紅苔黃厚。
根據該病表現及舌脈，診斷為盜汗，陽氣虛弱，營衛不和。故治療先以桂枝湯加味以調和營衛，收斂止汗。處方︰桂枝12g，白芍12g，龍骨15g，牡蠣15g，麻黃根9g，浮小麥15g，五味子9g，生薑12g，大棗12g，甘草9g，3劑後，夜間汗出減少，餘症大致如前，考慮患者年長，肢涼，腎陽不足，故於前方上合金匱腎氣丸，3劑後汗出情況續減，守方再服3劑，盜汗緩解。
體會︰
辨證治療上，普遍認為盜汗証多屬陰虛，治則以滋陰降火為重；自汗証多屬陽虛，治以益氣固表為重。但病亦不能一概而論，《金匱要略．血痹虛勞》雲︰「男子平人脈虛弱微細者。善盜汗出。」《景嶽全書，汗證》對汗證作了系統的整理，認為「又若人之寤寐…人于寐時則衛氣入于陰分，此其時非陽虛於表者而何？所以自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也」。入睡之後，衛氣入于陰分，故出現衛表空虛而盜汗，醒後陽之氣復散於表則汗止。《諸病源候論．虛勞病諸候上》亦指出「盜汗者，因眠睡而身體流汗也。此由陽虛所致。」
方中以桂枝溫經解肌，白芍和營斂陰，兩藥合用，一散一收，調和營衛，配以生薑、大棗、甘草，助其調和營衛之功。收汗止汗之劑，如麻黃根、浮小麥、烏梅、北五味、小黑豆、龍骨、牡蠣之屬，皆可隨宜擇用。陽浮於外，迫津外泄的盜汗，用附子引火歸原。
參考《景岳全書》整理，在治療上若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用附湯。上氣喘急，盜汗，氣短頭暈者，用參附湯。腎氣虛弱，盜汗發熱者，用六味丸。若腎氣虛乏，盜汗惡寒者，用八味丸。氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯。陽盛陰虛者，當歸六黃湯。心腎虛弱者，斑龍丸。
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