髕骨軟化症|中醫
髕骨軟化症是一種以膝關節疼痛、腫脹和髕骨摩擦音為主要臨床症狀的慢性疾病。本病是病理改變所致的退行性疾病，由於膝部直接外傷，或因多次損傷，如運動傷，可引起髕骨軟骨組織的損傷，在長期高強度的刺激，使軟骨反覆發生損傷、水腫、破裂、纖維化，軟骨面變得粗糙，失去光澤，嚴重者軟骨脫落，骨質暴露，最終形成關節間隙狹窄、軟骨過度磨損及骨質增生等退行性變化。本病多發於體力勞動者、中年婦女，多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要症狀是膝關節髕骨後疼痛，輕重不一，一般平地走路症狀不顯，在下蹲起立、上下樓、上下坡，或走遠路後疼痛加重。 下為驗案一例︰
患者女, 65歲, 主訴:左膝部疼痛伴膝關節受限1周，既往反覆膝關節疼痛史，上下樓梯、半蹲發力疼痛，左膝關節屈伸受限，未見明顯膝部痠軟乏力。查︰髕骨研磨試驗陽性 ，髕骨下有磨擦感、疼痛及阻力感；按壓髕骨邊緣有明顯的壓痛感，左股四頭肌有輕度萎縮，髕骨向外上移位，未見明顯膝關節腫脹。
診斷︰痹証(髕骨軟化大症)
治療︰ (1)針灸：穴取血海、梁丘、鶴頂、內外膝眼、陽陵泉、足三里，常規消毒，1.5寸毫針針刺得氣，內膝眼、犢鼻穴向上平刺，鶴頂穴朝向髕骨平刺。平補平瀉法，配合電針疏密波刺激，同時膝用TDP照射，25min。
(2) 推拿：針灸完成後施術。手法宜柔和、輕快、深透，忌重手法操作，力量由輕及重。 A.揉頂膝周：順次放松膝周軟組織（股四頭肌、髂脛束、內收肌群、內外側副韌帶等）。B. 揉推提髕骨：單手五指固定髕骨，分別推動至8個方向，10次，重點推動受阻方向；再以掌部輕揉按壓髕骨，揉動呈環形，10次；五指將髕骨固定反覆向上提動5次。
治療後患者患膝活動度增，膝阻力感減輕，疼痛緩解，囑患者回家自行推揉膝周軟組織及髕骨，再配合功能鍛練，避免下蹲及負重活筋。
按: 肌肉和關節在功能上相互依賴，肌肉使關節主動運動，保持關節穩定，並吸收機械沖擊。此外，股四頭肌是維持壓力平衡的重要組成部分，膝關節肌肉質量和力量的提升能有效減少關節疲勞，同時減少跌倒風險。
髕骨軟化症患者的患側肌力發展不均衡，由於髕股關節的生物力學失衝，髕骨向外側傾斜或者半脫位，導致髕骨內側面的軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關節軟骨磨損、細胞脫落。最終形成關節間隙狹窄、軟骨過度磨損及骨質增生等退行性變化。故建議髕骨軟化症患者加強股四頭肌肌力練習，提高肌力能增強膝關節的穩定與平衡，改善關節功能。
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