胸悶|中醫
陳先生，40歲。
初診：2024年4月1日。
初診
主訴：胸悶3月餘。
現病史：患者胸悶憋氣，噯氣，心慌，咽癢咳嗽。偶反酸，納差不欲食，口乾口苦口酸。大便不暢。入睡困難，易醒夢多。疲倦乏力，汗多。 舌質淡紅，邊尖紅，苔白。脈浮弦。
中醫診斷：鬱證（肝鬱脾虛）。
處方疏肝理氣藥的中藥7劑，配合針灸治療，解鬱安神。
囑其學會放鬆，要把心中的鬱悶宣洩出來。 做有氧運動，聽聽舒緩的音樂，平時喝點薄荷茶、大麥茶、玫瑰花茶等。
二診
服藥后諸症緩解，胸悶情況都有所減輕。繼續中藥及針灸治療。
三診
服藥後大便，睡眠等均明顯善，胸悶情況消失。
診療心得
這病人的整個病情和治療過程算是比較曲折，從疾病初起發作較輕，到後來症狀越發加劇，甚至影響到了工作和生活。
病人曾去醫院進行各種檢查，報告都未見異，在西醫的系統裡達不到用藥標準，所以西醫最後處方維他命及放鬆神經藥。但服用後未效，故轉診中醫，但就診多個中醫都未見好轉。
其實這個病人並不是患上嚴重大病，噯氣納差、大便不暢、睡眠差均是都市人很常見的不適。除了心胸憋悶這一個症狀，稍顯特殊。難點是，症狀越多，醫師抓主証的難度就越大，病機就越難判斷。根據之前的處方，前醫可能認為病人肝鬱脾虛，痰瘀互結，亦有認為是腸胃濕熱，在病機的判斷上，多位醫師都有大致共識，但並不是完全一樣。 即使病機判斷一模一樣，然而，醫生師用藥卻截，也造成了療效的極大差別。 中醫更多的是在細微處理上的區別，辨證的細節和藥物的搭配選擇上都是有變化的，這就是中醫的精髓。
(文章照片由互聯網提供)
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