內傷發熱|中醫
發燒，又稱為發熱，常見於感冒時人體內正氣與風寒、風熱邪氣抗爭時，表現在外的一種形式。這種發熱或會在病程中反覆出現，退燒後不久體溫再度升高，但只要病證未脫離感冒範疇，大多數會在3-4天退燒康復。除了外感病邪外，人體內在陰陽氣血失調也會造成身體不明原因發熱。這個情況下貿然服用感冒退燒藥，有機會使病情加重。
近日一例發燒患者求診，分享病案經驗：
患者女A，15歲。9月初主訴發燒、頭痛、頭暈、疲勞2天。自訴症狀始於體育課後汗出吹風，加上升學壓力，睡眠不足。其母擔心症狀不斷加重，遂來求診，希望盡快予外感中藥以緩解頭痛發熱症狀，避免影響女兒生活和學習進度。首診頭痛發熱，神疲乏力，無惡寒畏風，無口乾口苦，無鼻塞流涕，無咽痛咳嗽。易口腔潰瘍，納呆，二便調，末次月經剛結束，週期可，量可，血塊色暗紅，痛經史。舌紅瘦苔薄黃，脈細數弦。四診合參後發現病人雖曾吹風，但其表現並不符合外感風寒、風熱的典型症狀，反而更像是由於正氣不足、勞累過度導致的內傷發熱。
考慮到患者的症狀並非外感風寒或風熱引起的發熱，因此不使用常規的感冒退燒藥。診斷為內傷發熱，證型為中氣不足，陰火內生。治療以益氣養陰為主，予補中益氣湯合兩地湯加減治療。組方：黨參10g、黃芪15g、白朮10g、生地15g、 麥冬10g、 地骨皮10g、 合歡皮10g、柴胡5g、當歸3g、黃芩5g，每天一劑，早晚分服，連服3天。囑患者充分休息以恢復正氣，緩解發熱症狀。
一周后回訪時，女童在經過充分休息後，發熱症狀已經自行消退，頭痛、頭暈等不適也明顯緩解，未再出現感冒等其他症狀。另建議患者在月經後特別注意調理氣血，避免體力透支和過度勞累，以維護身體的正氣。原方再進3劑鞏固療效。
病案中的內傷發熱容易與外感風寒或風熱相混淆，特別是當患者有發熱、頭痛等症狀時，很多家長或醫生容易誤認為是感冒引起的。這種誤診可能導致使用不必要的退燒藥或抗生素，反而會加重患者的虛弱，延緩康復。
按摩建議：
氣海穴：位於肚臍下1.5寸處，適當按揉有助於補益元氣、提升正氣。
足三里穴：位於膝蓋下方外側，按揉此穴位可以健脾胃、益氣血，有助於緩解疲勞和胃口差的症狀。
(文章照片由互聯網提供)
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