痤瘡治療醫案分享一則

痤瘡|中醫

女，32歲。

2個月前突然月經來潮2次,經期4天,但上次月經周期變回正常。2個月前去外遊後,反覆下頜生痤瘡,色紅暗,口乾,胃納增,自訴食完飯後很快又想再吃,大便困難,質爛,眠差。脈沉弦細。舌紅暗,苔薄白。LMP:30/1/2025 PMP:29/12/2025

病人出現明顯的胃熱脾寒的病機。胃為受水穀之腑，如胃中有熱，則消穀善飢，可見胃異常地大增多；脾為胃運化水穀，如脾寒失健運，則容易腹瀉。由此可見胃熱脾寒之象。

另外，痤瘡色紅則熱，暗為有瘀，痤瘡的病性是瘀熱互結。痤瘡集中在下頜，下頜為肝腎之經，可見瘀熱之邪客於肝腎之經絡。

病人初診先解決胃熱脾寒的問題，以防止胃熱加重上炎，導致痤瘡蔓延至胃經循行之路綫。處方半夏瀉心湯和二妙丸加活血之藥，5天藥。藥後胃口回復正常，已無消穀善飢，大便仍爛，痤瘡同前，但最近壓力較大。由此可見胃熱之火已緩，集中處理肝腎之經絡之瘀熱，以治療痤瘡。次診處方丹梔逍遙散合四妙丸加生地。服藥3星期前，合共15天藥後，痤瘡已改善大半，痤瘡已平，有時食油膩後少許新生。再繼續已此方加減調治。

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