陰道炎|中醫
念珠菌外陰陰道炎在中醫範疇，屬於帶下病一種，是女性常見的婦科疾病。健康狀況下的陰道分泌物，能夠濕潤和保護陰道，正常的陰道微生物分佈能減少細菌和黴菌的繁殖。若菌群分佈失調，加上衛生習慣不佳和不潔性行為，容易感染邪毒而患病。
念珠菌外陰陰道炎典型症狀是下陰出現凝乳樣或豆腐渣樣白帶。反覆發作性念珠菌感染，因念珠菌外陰陰道炎往往與患者自身陰道菌群失調密切相關，單純抗真菌治療未必起到良好的長期療效。
身體免疫力下降，原生菌群減少，細菌和黴菌容易趁機滋生，是為「邪之所湊，其氣必虛」。中醫治病求本，扶正祛邪的診治方法，能有效治療這種正虛邪戀的病情。以下分享一名青年患者的帶下病案例。
患者多次念珠菌感染，反復下陰豆腐渣樣分泌物伴陰癢1年餘，每次發病間隔3個月左右，使用處方抗真菌陰道栓藥，仍反覆發作。平時白帶多，容易胃脹痛，經前乳房脹，行經時痛經和腰酸。舌紅，苔薄黃膩，尖紅。脈滑，尺沉。
《傅青主女科》言：「帶下俱以濕邪為患」。治療帶下病，重在除濕。患者素體脾胃弱和腎虛，脾腎運化水濕的功能失司，加上房事不潔，攝生不慎，外濕和內濕結合，則損傷任帶，任脈不固，帶脈失約，濕濁下注陰部，發為此病。本病辨證是脾虛濕蘊，濕與熱結，濕熱下注，兼肝鬱腎虛。
治法是健脾清熱利濕，調肝和胃，佐以補腎。主要用方包括四妙散、知柏地黃丸，香砂六君子湯，主要用藥則有土茯苓、白蘚皮、地膚子、車前子、蛇床子、澤瀉、牡丹皮、桑寄生、菟絲子等等。視乎患者濕熱的比重，調整用藥。其中土茯苓性味甘、淡、平，能解毒除濕，善治療各種帶下和瘡毒。白蘚皮和地膚子祛風除濕，止癢效果尤佳。車前子、牛膝、黃柏走下焦，清利濕熱。再配合月經週期療法，經前疏通氣血，經間期注重疏肝，經後補腎，并常常顧護脾胃不適症狀。經過一段時間治療，第十診時患者已經近5個月未見陰道豆腐渣樣分泌物。
透過扶正祛邪，增強體格，恢復脾腎運化水濕的功能，建立健康的陰道菌群分佈，減少致病原繁殖機會，能達到長期療效。嶺南地區潮濕悶熱，城市女性又常吹冷氣和服凍飲，既易感受外濕，又易內濕蘊結。帶下病纏綿難愈，是因爲濕性黏連，藥物治療之外，宜建立良好的生活習慣，規律作息、充足睡眠、心境愉快，保持身體免疫力。避免不良衛生習慣，勤換內褲和衛生巾，避免長期穿著緊身褲，以免下陰久處悶熱環境。不過度清潔下陰或陰道盥洗。
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