復發性口瘡|中醫
口腔潰瘍，在中醫文獻中稱為“口瘡”，口瘡的發生一般認為由火熱引起，而火有實火，虛火之分。本人臨床上體會，急性的口瘡，發作時間短，實證較多，多為脾胃積熱，潰瘍表面及周邊黏膜腫脹；而復發性口瘡，反覆發作，纏綿不斷，多見體虛之人，尤其長期睡眠不足或者睡眠質量不佳之人，多為真陰虧損，虛火上炎，潰瘍凹陷憑他，表面及周圍黏膜顏色淡紅或灰白。
案例：患者，女，77歲，26/4/2024因右下肢跌傷無法獨立行走就診。
初診患者主訴：右下肢跌傷無法站立及行走數月，心情鬱悶，夜不能寐，納差，右膝觸診皮膚熱，二便常。舌苔黃膩厚，舌淡紅，脈數滑。遂診斷濕熱下注，予三劑四妙散加溫膽湯加減。並行針灸療法。
二診：舌苔並未見明顯減退，仍黃膩厚，此時患者提及初診遺漏口瘡問題，常年口瘡反覆發作，進食時需戴假牙。因見舌苔仍黃厚膩，所以堅守前方作加減。
之後數次覆診，口瘡及牙齦腫痛反反覆覆，舌苔有所減退，但仍膩苔。患者訴每次發現牙齦腫痛就自行服用牛黃解毒片，但效差。其後覆診改用知柏地黃丸及玉女煎，仍時好時發。後來以為是因為長期戴假牙進食，假牙與牙齦反覆摩擦導致牙齦常年痛，但望診，並未見到牙齦紅腫。後思考，患者年老，常年眠差，尿頻，反覆口瘡等症狀，並非是實火，用清熱藥及甘寒養陰藥，效果不佳，亦不是陰虛火旺，想到鄭欽安提及的“腎陽不足，陰火沸騰”，加之下肢乏力，遂改變思路，用獨活寄生湯加附子，加減補益筋骨藥。已服用1個月餘，厚膩舌苔清除且未再反覆口瘡及牙齦腫痛，睡眠有所改善，夜間仍會醒來，但可再眠，現雙足可站立十來分鐘，亦可倚杖行走。
因慣性思維，我們常常一見到口腔潰瘍或者牙齦腫痛，就認為是上火，通常服用清熱之藥，但對於腎陽虧虛，陰火沸騰的復發性口瘡患者來說，卻是“火上澆油”，清熱藥使得腎陽更虛，不能統束腎氣，使得陰火更加沸騰。
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