脅肋痛|中醫
上期文章提到長期高壓下不單只引致慢性泄瀉，同時亦能出現頭痛、脅痛、胃痛等多種不適。今期文章繼續以壓力為題，淺談一下其導致脅痛的病因病機，供廣大讀者參考。
一般來說，脅痛是指一側或兩側脅肋部疼痛為主要特徵的疾病，中醫認為病因可簡單分為以下四種，分別是肝氣鬱結、瘀血停滯、肝膽濕熱及肝陰不足型。而本次主要探討實證中肝氣鬱結所引致的脅痛。
壓力與肝氣鬱結的關系
首先壓力並不一定會導致人體出現肝氣鬱結，它只是其中一條導火線。人身處社會壓力無所不在，適度的壓力反而有助自身進步。但當長期身處高壓環境，而又超過自身的可承受範圍，若沒有合適的抒發途徑，便會使原本在人體中升降有序的氣機出現紊亂，氣行受阻不暢，逐漸形成氣機鬱結的狀態。臨床上常見性格急躁、多思多慮的患者容易形成肝氣鬱結，尤以女性患者為多。
肝氣鬱結與脅痛的關系
中醫認為十二經脈中肝經循行於脅肋兩側，故病位多在肝膽。如《景岳全書‧脅痛篇》說：“脅痛之病本屬肝膽二經，以二經之脈皆循脅肋故也”。故當情緒失於疏泄，肝氣運行不暢，氣機失調時便有機會出現胸悶脅痛等症狀。
肝氣鬱結型脅痛的中醫治療
典型的症狀以脅肋脹痛為主，疼痛程度每因情志而有所增減，伴胸悶氣短，納食較差，以苔薄脈弦為多見，較常見的處方為柴胡疏肝散。本方出自明‧張景岳，以四逆散加減化裁，柴胡、白芍、甘草、枳殼(枳實易枳殼以加強理氣)為底方，另加川芎行氣活血，陳皮理氣，香附疏肝和血而成，全方共奏疏肝理氣、和血止痛之功。另外亦可配合中醫針灸療法，針刺合谷、太沖、行間、膻中、印堂等穴位以疏肝解郁、調暢氣機，對治療本病亦有不錯的成效。
個人臨床驗案一則，以供參考。
患者35歲，女性，近月家人因腎結石下腹墜痛，多次陪同出入急症室而未發現病因。眼見其母腹痛反復，身為女兒心情焦慮萬分，不慎病倒，遂就診。其時以左肋下痛1周為主訴，伴見胸悶、胃脹、胃酸倒流，小便正常，大便2-3日一行，時難入睡，夢多，素月經周期以延後為主，約40-60日，形態體胖，痤瘡，體毛較多，故不排除多囊卵巢綜合症。脈沉細，舌淡胖苔白邊有齒印。辨證為典型的肝郁脾虛證，予柴胡疏肝散加牡蠣、延胡索、砂仁、佛手、酸枣仁等藥物治療。
一周後患者覆診，訴脅痛消失，自覺晚上身熱口乾，偶見胃酸倒流，胃脹，二便調，睡眠改善。遂囑其保持情緒舒暢，處方逍遙散疏肝解郁、健脾養血以作愈後。
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