方劑|中醫
升陽散火湯見於李東垣的《內外傷辨惑論》：「治男子婦人四肢發困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火，燎於肌膚，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者土也，熱伏地中，此病多因血虛而得之。又有胃虛過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，並宜服之」。在《蘭室秘藏》和《東垣試效方》兩書中更名為柴胡升麻湯。升陽散火湯是李東垣治療「陰火」之證的經典方。
升陽散火湯証的病因病機為勞倦過度、飲食不節、起居不時、七情內傷或久病失治，導致脾胃虛弱。脾胃為元氣之根本，是氣機升降之樞紐。脾胃氣虛，則元氣不足，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，水穀精微留而不行，運化無力，清陽不升濁陰不降，氣機升降失常，積滯阻滯氣機，日久鬱而化熱。陰火與元氣是對立統一的，陰火的存生取決於元氣，而元氣盛衰與脾胃有很大關係，李東垣指出「火與元氣不兩立一勝則一負」，只要元氣充足，則陰火不生。《醫方集解》對源於脾胃氣虛所致的火見解為：「脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也，火性上行，若郁而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也，若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳化也。經曰，火鬱發之，至陰脾也」，故陰火內生，可見四肢發熱、肌熱、熱如火燎於肌膚、困倦等臨床表現。
由於本病因脾胃內傷所起，患者多伴有脾胃虛弱，不宜使用大量苦寒藥物清熱瀉火，《素問·六元正紀大論》有「火鬱發之」之說，故治療上重在升陽以散火。由於脾胃虛弱，故在強調升舉脾胃清陽之外，亦需重視顧護脾胃正氣，攻補兼施，標本兼治，補脾胃、升清陽、瀉陰火並行。針對脾胃虛弱，運用甘溫補虛除熱之法，針對鬱熱內發的病機，運用升陽散火之法。
本方有生脾胃陽氣散中焦鬱火的作用，組方思路可分為兩部分，一方面為補脾土、生氣血，用人參、白芍、生甘草、炙甘草，培補元氣；另一方面為升清陽、散鬱火，用升麻、葛根、柴胡、羌活、防風、獨活，此類風藥助陽氣之升浮，解陽氣之鬱滯。
柴胡、升麻、葛根、羌活、獨活這類味薄氣輕，上行升散的藥物，寓「火鬱發之」。清代醫家汪昂認為此方中柴胡為君，以發少陽之火；升麻、葛根發陽明之火，羌活、防風散太陽之火，獨活發散少陰之火﹐均為臣藥，味薄氣輕上行之藥，能升舉陽氣，使三焦暢遂，使火邪皆消散。
人參、炙甘草甘溫益氣補中焦，生甘草瀉脾之鬱火，防止風藥升散太過耗傷正氣;白芍酸以斂陰，佐使為用，與風藥相伍，散中有收。三藥合用，益氣補中，酸甘化陰，且無燥熱之弊。
現代人飲食不節，喜好生冷寒涼或辛辣食物，易損傷脾胃，再加上工作壓力，作息失調，睡眠不足，造成精血內耗，陰火內生，因而導致此類陽氣鬱滯化火的疾病。故在治療上，脾胃氣虛為根本病因，抓住脾胃虛弱而生鬱火這一疾病的實質，是十分重要的。臨床除了應用在發熱症上外，對於一些脾胃虛弱而內生鬱火的症狀，如口腔潰瘍、咽炎、頭暈頭痛等亦有療效。
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