心悸|中醫
心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安，甚則不能自主的一種病証，臨床一般多呈陣發性，每因情志波動或勞累過度而發作。
患者陳某，73歲，9月就診，訴近來一個月晨起心跳快，每日早晨9點明顯，休息後可自行緩解，口渴不欲飲，易出汗，倦怠，夜尿3行，大便尚調，納眠可。體檢：雙下肢輕微浮腫。BP:153/89；P:88。患者先前醫院就診，診斷甲狀腺功能亢進，予服西藥；亦有三高病史，均服西藥控制，另外亦有服利尿劑及抗凝血藥。診其脈為弦滑脈，舌像（拍照）舌紫胖大瘀斑中陷苔白滑底瘀。
分析：水為陰邪，依賴陽氣化生，此患者為陽虛不能化氣，水飲內停，上凌於心，所以發生心悸；又氣化不利，水液內停，則口渴不欲飲，下肢浮腫；脾虛則氣血生化失源，則倦怠；脾氣虛失其固攝，則易出汗。舌脈均為水飲內停，脾虛兼有瘀阻之象。
診斷：心悸，水飲凌心兼脾虛瘀滯；治法：溫陽利水，健脾化瘀。
方藥：桂枝10g，茯苓20g，白術20g，澤瀉15g，豬苓9g，黨參30g，丹參15g，澤蘭12g，牛膝18g，炙甘草12，3劑。（此為飲片用量，實際上患者是用顆粒劑）。叮囑患者中西藥服藥時間至少相隔2小時，勿操勞，禁冷飲。
患者服藥3日後覆診，心跳快改善，餘症如前。BP：140/92；P：74。守方，加黃耆30g，加強補氣，且黃耆還可通三焦、利陰氣。4日後三診，患者訴藥後心跳快進一步改善，多汗輕微改善，夜尿1行，仍倦怠。BP：152/77；P：72。上方減去丹參，加大黃耆量至40g，加車前子30g，陳皮12g，3劑。四診，患者訴藥後心跳快已無，餘症改善，夜尿0-1次。BP：132/85；P：73。方減去車前子加知母12g，4劑。至此患者舌脈均有明顯改善。之後患者仍持續就診4次，每次服藥6劑。直至11月初患者雙下肢浮腫消退，才告知患者可停服中藥，必要時才需就診。
總結：回顧此病例，患者被西醫診斷為甲狀腺功能亢進，並已服相關西藥，西醫告知心悸是沒有辦法完全解除的。但中醫仍可以在辨證論治下細心診療，處方用藥，幫患者解除困擾。服藥3劑，患者心悸便有改善，服藥10劑，心悸消失，夜尿明顯改善，並且血壓穩定。
心悸初起，及時治療，比較容易恢復。若果失治誤治，病情會轉重、複雜化，特別年老患者，基礎疾病較多，治療較難。在治療的過程中，需要患者的配合，調護作息和飲食，對本病的恢復亦有輔助作用。
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