顫証|中醫
筆者曾以” 補腎填精法論治帕金遜病”為題撰文，淺談中醫治療帕金遜病。然而帕金遜病亦屬中醫顫証範疇，而今次探討的麻痹震顫則內客更廣。
震顫麻痹屬於祖國醫學中的“顫証” 範疇 , 又稱為“內風” 、“振掉”、“顫振”。臨床上表現可見肢體震顫、肌張力強直、運動遲緩、步伐緩慢等，嚴重者甚至有記憶障礙和癡呆等症狀。此病與西醫的某些椎體外系疾病所致的不隨意運動如震顫性麻痹、舞蹈病、手足緩動症及帕金森病等相類似。本病以老年人多見，患病率隨年齡增加而升高， 男性稍高於女性。
中醫震顫麻痹病機
《素問·至真要大論》有記載: “東方生風，風生木，木生酸，酸生肝⋯⋯”，“諸風掉眩，皆屬於肝”，因此根據五行學說之演說，認為風勝所引起的顫振，此與肝臟有密切關係。 此外，《素問》中又有：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣；年五十體重，耳目不聰明矣。”若年事漸高，或勞倦太過，以致腎中之精血虛虧，失以滋養之職，無以濡養肝木；由此可知，本病多是源於肝腎虧虛。 再者，病人體虛無以濡養筋脈；或氣血不足，難以溫養筋脈；或久病人絡，瘀血內阻，而本病病程較長，病情複雜，病位在肝，涉及到脾，而脾虛生痰，因此年老病人多發展為癡呆症。
由此可見，本病之病機以肝腎陰虛、氣血不足為本，又以風、火、痰、瘀為標。
中醫治療震顫麻痹
對應上述病機，中醫在臨床治療上多用平肝熄風，健脾益腎，化痰散瘀等治療方法。
其中，中醫理論有肝藏血，腎藏精，精聚為髓，精髓化生為血，精血本同源而異形，同源於脾胃所化生的水穀精微，然精血互生則是肝腎同源的基礎，肝腎在生理上密切相關，故在病理上可肝腎同治，以達到益腎養肝的目的。另外，在脾腎之關系而言，脾為後天之本，是精血生化之源，而先天之腎要依靠脾來供養，方能充盛，先天之精賴後天補養，而脾胃為水穀之海，本賴先天為之主，因此臨床治療上有“補後天以實先天”之說。
此外，本病臨床上多見於本虛標實，其中以痰瘀互結為本病最為多見的病理產物。痰濕內阻則見眩暈，瘀血阻絡則肢體麻痺。因此臨床用藥時除了多選用補益肝脾腎三臟之方劑之外，尤會選用化痰散結，祛瘀通絡之法，以達到標本兼治之效果。
(文章照片由互聯網提供)
(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)
Comments