閉經|中醫
筆者在臨證時常遇到閉經的患者求醫。閉經是指生育年齡女性無月經或月經停止，分為原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經是指年齡超過16歲（另一說法指超過18歲）月經仍未來潮；繼發性閉經指正常月經週期建立後超過三個月未來經。此文討論繼發性閉經。
繼發性閉經的總體病因病機可分為虛實兩大類：血枯經閉和血滯經閉。虛證者多因素體虧虛、久病體弱、飲食勞倦、思慮過度等原因導致脾胃生化氣血的功能減弱，陰血耗損過度，因而血源枯竭，無血可下；實證者多因形寒飲冷，痰濕內蘊，邪氣客于胞宮，或七情內傷，肝氣鬱滯，氣滯則血瘀，瘀血凝結，經血阻隔不行，故致閉經。臨證時又多見虛證和虛實夾雜證。多數患者對於閉經一病的警惕時不高，甚停經超過半年甚一年才就診。往往是病情拖延越久越難通經。
在虛證閉經的治療中，以補虛為主，或補益肝腎、調養氣血，常用藥為山藥、生地、熟地、當歸、白芍、雞血藤、黃耆、當歸、黨參、人參、白術、牛膝、五味子、覆盆子、枸杞子、菟絲子、炙甘草等。值得一提的是白術與雞內金同用，這是張錫純的用法，張認為兩藥同用可健補脾胃、消化瘀積，從而通經，真正起到化瘀不傷正氣，消積不傷脾胃。
實際上陰血一旦虛到虧損的地步，要再補就比較難，因此閉經的治療並不容易，需時較長，有時甚至會建議患者可西醫就診，採取中西醫結合的方法，令經期盡快來潮，之後再用純中藥或配合針灸調理正常的月經週期。因此建議所有的讀者，若發現月經推遲，而在絕對排除妊娠的前提下，應及早就醫。
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