崩漏|中醫
門診常見月經週期、經期、經量出現異常的患者求診，嚴重的甚至伴有貧血、頭暈等不同表現，在現代醫學上一般概括為異常子宮出血。當排除器質性病變如血液病、葡萄胎、癌症等情況後，中醫則屬於崩漏範疇。崩漏中“崩”的意思是指月經非時暴下量多，漏指月經量少淋漓不止。因為二者經常相兼為病，又互相轉化，所以統稱為崩漏。由於月經期、量出現嚴重紊亂，所以在臨床上是屬於較為嚴重的月經病。據數據統計，五個女性中就有一個曾經患有本病，而其中又以青春期及更年期女性發病機會較高。
崩漏可分為四個證型，分別是血熱型、腎虛型、脾虛型及血瘀型。但鑒於臨床的複雜性，患者有機會多個證型相兼混合為病，就像腎虛及脾虛同時存在的情況下就會形成脾腎兩虛證，臨床表現爲經亂無期，經量淋漓不盡或量多，神疲乏力，腰膝酸軟，納差，舌淡苔薄白，脈沉細無力等等。
中醫在治療本病上常用中藥及針灸處理，今天分享的艾灸屬於針灸中的「灸」法。常用灸法分為艾柱灸、艾卷灸、溫針灸等，其中常見的艾炷灸是把艾絨搓成圓錐形艾柱，放置於穴位之上點燃，每燃完一個艾柱為之一壯，其中因直接或間接置於皮膚上，而又分為直接灸及間接灸。
以崩漏中常見的脾腎兩虛夾瘀證為例，在選穴方面就像《醫學綱目》所說，「婦人下血不止，取隱白五分灸之。」隱白穴位處足太陰脾經上，在足大趾內側指甲角旁約0.1寸。艾灸該穴位能溫經通絡、調節經氣及提升脾臟統血的功能。灸法對此證型效果甚好，有研究設對照及治療兩組數據1，前者使用西藥去氧孕稀片常規口服治療，後者以內服中藥配合艾灸治療，兩者同時以21天為一療程，服用西藥總有效率為73.3%，中藥聯合艾灸總有效率為94.3%。簡單來說，意味著100個患者中近94位患者月經週期、經量等情況得到改善甚至痊癒，較單純服用西藥的治癒率為高。
而另一研究指出中藥配合艾灸隱白穴治療崩漏2，26%患者能在治療2小時內止血，87%患者能在治療24小時內減少出血症狀，相較單純使用藥物止血的有效率高達2倍。但在改善頭暈眼花、腰膝酸軟及少腹疼痛等方面與對照組比較未見太大差異。考慮到有形之血難以速生，仍然需要後期調養以改善整體臟腑氣血功能。
中醫理論強調整體觀念，在治療崩漏上主張三個步驟，分別是塞流、澄源、復舊，意指止血、找出出血原因及令其回復應有狀態。崩漏急則治其標，第一時間務必止血，艾灸對於血流不止的情況甚有幫助，若配合中藥或其他療法綜合處理，則治療上更為全面，不但能縮短療程，更能減低復發的可能性。
若有任何疑問，請諮詢中醫師進一步了解情況。
文獻參考
〔1〕池桂玲. 中藥內服加艾灸治療崩漏療效觀察[J]. 實用婦科內分泌雜誌, 2016, 3(10):68.
〔2〕肖靜, 胡茜瑩, 賀海霞. 隱白穴直接灸對脾腎兩虛夾瘀型崩漏快速止血的影響[J]. 新中醫, 2012, 44(8):143-146.
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