痤瘡|中醫
痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺發炎的皮膚病，以中醫觀點來看，容易產生痤瘡的患者體質多有血熱偏盛的狀況。又因為飲食不節、環境因素、精神情緒因素刺激或是不適當的清潔、保養品而誘發。若是血鬱痰結，則會使病情複雜加重。以下介紹2則中藥治療痤瘡的案例.
病例1
林XX，男，20歲，面部反覆痤瘡5年。
刻下症:額頭、面部暗紅紫色丘疹,雙臉頰及太陽穴處見凹陷性青春痘疤痕及色素沉著性痘疤,平素晚睡,學業緊張，壓力大，近期因失戀心情低落,其餘常。脈細弦，舌尖紅，黃薄膩苔。
證型：肺胃鬱熱，肝鬱血瘀。
處方：枇杷葉 連翹 黃芩 金銀花 牛蒡子 浙貝 當歸 鬱金 川芎 赤芍 合歡皮 炙甘草
藥證分析：患者正值青春期生機旺盛，營血日渐偏热，血熱外壅，加之長期晚睡，學業壓力大及情緒低落，氣血鬱滞，蕴組織肌膚，且反復發作5年有餘，熱瘀互結。處方中的藥物可分為三大類，枇杷葉用量較多，為君藥，輔以連翹、黃芩及金銀花，有疏散頭面部風熱之效；牛蒡子和浙貝起消腫散結的作用；當歸、鬱金、川芎、赤芍活血化瘀，血活則氣行，瘀去痘清；因患者壓力大及情緒低落，故加合歡皮解郁寧心，和血消腫。
患者首次拿3天藥，隨後回來複診，自訴心情舒暢，紫紅色丘疹有所消退，未見新發痤瘡，再拿3天藥，在上次的藥方基礎上，加了薏苡仁，利水化痰。第二次複診時見患者皮膚穩定，未有新發痤瘡，且丘疹續消，繼守前方，再配7天藥，並囑飲食方面忌甜食及牛肉，少吃煎炸辛辣食物，保持心情舒暢及早睡，盡量不擠壓暗瘡以免感染細菌。
病例2
趙xx,女，40歲，反覆經前痤瘡3年。
一診：10/1/2023
面頰及下頜見暗紫色丘疹(石頭瘡)及色素沉著斑,整體面色偏暗沉,平素情緒煩躁,愛發脾氣,尤其經前,與患者交談十來分鐘未見其笑容。每天睡眠只有5小時,口乾,經前乳房脹痛,疲倦腰酸,少腹隱痛,月經色鮮紅量偏多,有血塊，LMP:27/12/2022.雙脈寸關細滑數,尺沉;舌色偏暗,舌尖稍紅,薄白苔.
證型:肝郁化火 腎虛血瘀
處方:柴胡 丹參 白芍 茯苓 白朮 梔子 枇杷葉 牛蒡子 連翹 莪術 浙貝 天花粉 皂角刺 炙甘草*3d
藥證分析：患者平素情緒煩躁，口乾，經前乳房脹痛，雙側脈上中部呈現熱象；月經有血塊，舌整體偏暗，是血瘀的表現。故給予丹梔逍遙散加減，丹梔逍遙散疏肝健脾，兼清鬱熱，是婦科常用良藥，加枇杷葉，牛蒡子，連翹，浙貝母等藥清熱散結，莪術破瘀行氣的作用。
二診：31/1/2023
面部丘疹已消平,未有新發,只見色素沉著斑，患者自訴情緒煩躁減輕,睡眠尚可,,納可,二便調。
,LMP:26/1/2023服藥後本次月經順暢,血塊多,色鮮紅,自覺輕鬆.故改用滋水清肝飲加黨參,用於經後期調補氣血,疏肝清熱,加牛蒡子,枇杷葉續散結清熱.
中藥治療的同時,中醫師通常囑咐患者避免高脂肪、高熱量及刺激性的食物，如：辣椒、大蒜、胡椒、花椒、酒、茴香、韭菜、牛羊肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤、冰淇淋、均對痤瘡有不良的作用。且應該保證每天右充足的睡眠,多喝溫開水,保持心情愉悅。
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