下肢痹證病案一則

痹證|中醫

初診日期：2023年12月1日女性患者，年69歲，左膝及左足踝疼痛10天餘，在外行針灸未效。雙下肢麻痹多年。

上星期疼痛甚，休息後好轉，時作乏力。無腰不舒，尿頻，夜尿1-2行。納可，口和，無胃不舒，大便2日1行，質可。不惡風寒，素易頭暈伴汗出多。脈數，左細虛關弦尺弦澀寸細澀，右寸弦滑虛關弦澀尺弦滑虛；舌淡暗略胖,尖略紅,苔膩。

患者於12月初左膝及左足踝突作疼痛。其人年屆69，腎氣已衰，從雙尺脈弱，尿頻，下肢乏力可證之。肝腎不足，近日天氣轉冷，風寒濕乘之，故疼痛猝作。針灸雖可疏通局部氣血以達止痛之功，但補益肝腎之力尚嫌不足，故未效。處方中藥3天，以補益肝腎，疏風散寒除濕為法。因其人素易頭暈伴汗出多，故參以益氣之品。

肉蓯蓉3g，續斷3g，獨活1.2g，防風1.5g，木瓜1g，當歸3g，茯苓1g，熟地黃2g，杜仲2g，伸筋草1.5g，江油附子(炮)0.8g，黃柏0.5g，醋延胡索1.2g，黃芪2g (顆粒濃縮量)

藥後改善，疼痛減，已不需服用止痛藥，近日因天氣轉變再作，遂再次來診。守上法，予7劑。藥後疼痛消失，減去散邪之品，再予7劑鞏固。痹證常見於中老年人，乃肝腎不足，風寒濕三氣雜之而成，若誤治失治，氣血運行不暢，病理產物內停，痰瘀互結，大大增加了病程及治療難度。故痹證初發，應盡快治療，並少吃糯米芋頭等粘滯之品。因中老年人肝腎多見有不足，故治療痹證，除針灸外，亦可服藥，雙管齊下，以收事半功倍之功。

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