下肢痹痛|中醫
一婦人年逾七十來診，自訴左側坐骨神經痛數月，多次求診中西醫，曾於外院行十餘次針灸，亦至跌打外敷數次，無一奏效。來診時手持拐扙，行走不便，重心不穩。數月前亦因痛症行X-ray 掃描，亦帶同底片求診。
只見底片上腰椎間距平均，輕微骨刺，側位片見腰椎曲線尚可，無滑脫、移位、旋轉。X-ray 報告亦未提示有任何椎間盤突出或神經受壓之表現。至此，我滿腔疑惑，因為患者腰部不應有導致坐骨神經痛之毛病。
遂囑病人平躺至病床上行檢查，結果當時婦人直接在病床上俯躺，回頭一看再囑其轉身平躺。此時患者竟反問為何要平躺檢查，訴其此前於外院多次求診針灸均未嘗平躺檢查，每次都是直接針灸腰部。
結果出乎意料，雙側直腿抬高陰性，加強試驗陰性，再追問發現患者從未感受到放射痹痛，亦未經歷過間歇性跛行。最多只是後側及外側肌群緊張，最後我診斷不是坐骨神經痛。
囑患者俯臥檢查腰部，腰椎弧度正常，雙側腰肌不算緊張。梨狀肌壓痛，環跳處有針灸瘀痕。問患者可曾針灸時有放射感，患者不明所以。
最後針灸取穴環跳、風市、中瀆、委中、承山，腰部一針不落，其他穴位亦不用電針。唯獨針環跳時要達到麻痹感，要患者訴有電流感放射至足底方為取穴正確。據患者所說，之前十餘次針灸均未曾有放射電流感。
兩日後患者至公司另一分店來診，已見行動自如，甚至未有持拐扙。
故此病例是一個梨狀肌緊張連帶下肢外側肌群緊張之痹證，以往被誤診為腰椎原發性坐骨神經痛，多次無效治療，到我接手時患者信心已大大下降。
並不是所有下肢痹痛均是腰椎性坐骨神經痛，影像學及臨床試驗都未有證據顯示時，不應過早下診斷，而對於病人主訴，尤其是專業病名，亦不可盡信，以免被誤導。
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