眩暈|中醫
馮先生 男 49歲
馮先生從事寫字樓工作多年，需要長期坐著，並對著電腦進行文書工作。工作以及生活時時現氣喘、頭暈、胸部不適，但無心悸等症狀，馮先生懷疑自己患上與心臟相關的疾病。症狀的不解，令病人心情受影響，不能安心工作及生活，遂到診所求醫。除有以上症狀外，患者自覺頭部麻木、手腳有短暫麻木，上半身時有汗出，無胃氣胃脹口苦，唇乾，寐可，大便：每天1行，小便：正常，怕熱；查體：上腹部按壓不適。BP:117/79 P:97。舌象：舌紅，中有裂紋；脈象：脈數浮澀。患者之前並沒有任何對該病的進行過任何檢查和治療。病人期望從醫師的分析中判斷出自己是否患有與心臟相關的疾病，如果有的話提供建議有關採取檢查和如何治療。
患者雖然出現部分心臟病常見的症狀，如胸部不適、頭暈、氣喘，再加上胃病症狀不太明顯，但不能馬上就以心臟病方向治療，其後採用腹診按壓劍突附近脹滿不適，並確定病人所指的“胸悶”屬於胃部的體表投射，最終整體以胃病方向治療。臨床上心臟病的症狀常常與胃病混淆。胃病在古時有心下病之稱，這是由於兩者的位置非常接近，只要發病，就難以區別。同時亦建議患者進行有關心臟等的檢測。患者的症狀在中醫中屬於脾胃虛弱，清陽不升型。脾胃虛弱，清陽不升，故頭暈、氣喘、手腳有短暫麻木等；年近四十，陰氣自半，陰虛則內熱，則唇乾、怕熱。
舌診：舌紅，中有裂紋
脈診：脈數而澀
診斷：頭暈。氣陰兩虛型
方藥：淡竹葉、薏苡仁、大棗、麥芽、蒼朮、海藻、五指毛桃、山藥、石菖蒲、忍冬藤、平貝母、草豆蔻-健脾益胃祛濕
；苦參、玄蔘、墨旱蓮、地黃、石斛、牡蠣、崗梅根、黃芩-滋陰清熱涼血
15/10/2024:服藥後，頭暈、氣喘改善，但手腳麻木情況無變化；查體：上腹部按壓不適感減輕。其後重心放在四肢上，並重新問診，患者表示雙手麻木，呈戴手套樣，早上尤甚，右手中指及無名指麻木疼痛，雙側肩頸堅硬酸痛。查體：Eaton征（+）、Adson征（-）。舌診：舌紅，中有裂紋，舌滑、脈診：脈數而澀。雙手麻木，呈戴手套樣，為末梢神經炎的主要症狀。治療方面，主張方藥與針灸同時進行。
方藥：前方+茯苓；針灸：取穴風池、頸夾脊、手部阿是穴
22/10:頭暈、氣喘持續改善，雙手疼痛改善，麻木依然，頸部不適改善；無口苦口乾，寐可，小便：正常，怕熱。舌診：舌紅，中有裂紋、脈診：脈數而澀。
診斷：頭暈、痹症
方藥：前方+大黃；針灸：取穴風池、頸夾脊、手部阿是穴
25/10:頭暈、氣喘、雙手麻木消失，其餘症狀亦消失。舌診：舌紅，中有裂紋、脈診：脈數而澀。
方藥：效不更方，採用前方。隨診。
治療只有在準確的診斷和治療下，效果才能立竿見影。心臟病其實多見心悸、左側肩部或背部不適疼痛、脈結代（心律不整）、但也可以無任何症狀，所以亦需要現代醫學的檢測，才能最大保障病人利益，亦同時保障醫師。
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