慢性胃炎

慢性胃炎|中醫

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是指胃黏膜反覆發炎的慢性炎症，主要表現為長期上腹部不適或疼痛、腹脹、噯氣和食欲不振等。主要成因包括幽門螺旋菌感染、自身免疫失調及長期藥物刺激等。與一般消化不良症狀不同，慢性胃炎需要透過胃鏡及胃組織病理檢查，發現胃黏膜發炎或破損才能診斷。

慢性胃炎可分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。前者指病損黏膜較淺，後者指黏膜腺體萎縮、減少，令胃黏膜變薄。如長期胃黏膜受損及脫落，胃黏膜有機會伴有腸上皮化生（腸化生）甚至不典型增生，可能增加胃癌風險。

在傳統中醫學上，慢性胃炎屬於「胃痛」、「胃痞病」、「嘈雜」等範疇。其形成常因先天體虛、情緒壓力、飲食不當、藥物刺激或感染（如幽門螺旋菌）等因素，導致脾胃功能失調。病程發展呈現「虛實交雜」特點：初期多屬氣滯濕熱的實證，久病則轉為脾虛或虛實並存，尤其血瘀是惡化關鍵。

臨床上常見5種慢性胃炎證型：

1. 肝胃不和證：胃脹痛連及兩脅，頻繁噯氣，症狀隨情緒波動加重

2. 脾胃濕熱證：胃部灼痛伴反酸水，身體困重，口苦口臭，大便黏滯不暢

3. 脾胃虛弱證：胃部隱痛喜溫按，四肢不溫，進食生冷後腹瀉加重

4. 胃陰不足證：胃部嘈雜似飢非飢，口乾舌燥，大便乾結如羊糞

5. 胃絡瘀阻證：胃痛如針刺固定不移，舌現紫斑，病程纏綿難癒

慢性胃炎的中醫治療著重「病證結合」：針對淺表性胃炎以脾胃虛弱、肝胃不和證型多見，治療應著重疏肝和胃，固護脾胃；而萎縮性胃炎多見脾胃虛弱與氣滯血瘀，需健脾益氣並搭配通絡化瘀藥。

臨床上可按照伴隨症狀靈活調整用藥：

l 合併幽門螺旋菌感染：多見脾胃濕熱，可配合清熱化濕藥

l 伴有胃黏膜出血：根據證型加用止血類中藥

l 出現腸化生或不典型增生：多為氣陰兩虛伴血瘀，以益氣養陰搭配活血化瘀為主

案例：在大學擔任講師的43歲李女士，5年來反覆受胃痛困擾，去年胃鏡檢查確診慢性胃炎合併腸化生，雖然幽門螺旋桿菌檢測呈陰性，但熬夜備課依靠咖啡提神、三餐不定時等習慣，導致她胃部灼痛與噯氣加劇，甚至出現腹瀉與便秘交替的腸功能紊亂。她更擔憂腸化生可能引發的癌變風險，這種心理壓力加劇了症狀的惡性循環。

向病人仔細問診，結合舌有齒痕及弦細脈象，診斷為肝氣犯胃證。治療以疏肝理氣中藥為主。針對她的生活模式提出建議：建議改為餐後飲用咖啡、戒除辛辣油炸食物，並建議將大學職務等腦力工作集中於上午完成，避免將工作壓力延伸至晚餐時段。平素進食應定時定量，切忌進食過快或暴飲暴食。

經過3周中藥調理，病人胃痛發作的次數明顯減少，原本依賴的胃藥逐漸停用。2個月後追蹤發現，不僅胃痛情況穩定，連經前乳房脹痛也意外改善。建議她定期服用中藥調理脾胃，亦可每2-3年復查胃鏡以跟進。

中醫治療慢性胃炎在改善臨床症狀、提高生活質量方面有一定優勢。如慢性胃炎治療及時，可以減少病變範圍、降低復發率、促進胃黏膜萎縮、腸化、不典型增生的消退與逆轉，降低胃癌風險。

以下介紹一款適合健脾養胃的食療：

淮山小米粥

材料：淮山（山藥）30g、小米 50g、去核紅棗 5 枚、清水適量

做法：淮山洗淨切片，與小米、紅棗一同放入鍋中，加水適量，煮沸後轉小火煮 40 分鐘至粥稠，即可食用。

功效：健脾養胃，益氣補虛，適合脾胃虛弱、疲倦乏力、大便稀溏人士。

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