足跟痛|中醫
臨床上出現的足跟痛種類各異，適當的治療手段是治癒足跟痛的重點。下面我將講述幾種香港臨床上最常見的足跟痛病種。
最常見的足跟痛是足底筋膜炎繼發的足跟痛，患者一般有長時間步行或站立的病史，臨床上常見於長跑或遠足登山後的偶發情況。患者於足底跟骨正前方會有明 顯壓痛，足跟着地時疼痛加重，而最直接最有效的治療方法是局部針灸。足跟前方大力按壓或可觸及結節狀物，針灸時取一寸或寸半毫針直刺即可。
但此治療手段對施術者的手法有一定要求，因為足底神經密集，對比起其他部位的針灸，病人被施針時會有明顯痛楚。若一不小心針灸時穿透力不足，針尖未直 接破皮，將十分受罪。對於特別敏感的病人，可考慮使用管針協助進針。一般在針灸前，我都會對病人詳細說明足底入針較為疼痛，疼痛程度幾乎有其他部位針灸的十倍疼痛，過於緊張的病人，可在附近穴位試行一針，如太溪處，待病人有 心理準備後再針刺足底。足跟痛患者很多時會因不敢用力，導致小腿肌肉緊張， 如觸及承山處有結節或條索狀物，針灸承山穴有助舒緩足跟痛。
針灸時若直中病灶，針感會十分強烈。患者接受針灸前不應過飽過餓，易暈針者亦不應使用此穴位。留針期間，針感會逐漸減弱。
初次足跟痛患者，一般在首次針灸後有明顯改善，即時行走時足跟痛應大大減輕。 加上適當調養，減少過長時間步行及站立，用足底踩網球放鬆足底肌肉，年輕患者甚少復發。
近年流行一種赤足鞋（barefoot），此類鞋的特點是特大加寬鞋頭，超薄鞋底， 務求用家穿着時有媲美赤足行走的舒適感。然而，我單是本年度就接過數例與赤 足鞋相關的足跟痛患者，有部分是本來已有足跟痛，以為赤足鞋可舒緩痛楚，不 料反而加重。有部分是本來無足跟痛，穿着赤足鞋後反而出現足跟痛。為此，我 曾特意考證，發現赤足鞋相關的足跟痛病人，行走時都沿用足跟先着地 （heel-strike）的方法行走，而赤足鞋鞋底因為太薄，沒有一般運動鞋的吸震效果，結果着地時等同直接用體重撞擊足跟，繼發足跟痛。我不反對病人穿着赤 足鞋，但建議赤足鞋新手不應過早穿着赤足鞋跑步，而且行走時應多練習前腳掌先着地（front-pedal），借助小腿後的腓腸肌吸震。否則得不嘗失。
然而，上述足跟痛或反覆發作，足底根膜近足跟處有機會長出骨刺，屆時治療難度將大大提升，單純針灸能夠根治的機會較低。足跟痛日久，頻繁發作者可作影 像學檢查排除骨刺可能。雖然如此，有骨刺不代表一定有足跟痛的症狀，及時的 針灸療程，配合中藥內服，亦可舒緩有骨刺的足跟痛病人。
而另一種足跟痛則是由內科而致，患者無久行病史，足跟痛反而與房事或天氣相關。腎經行經足跟，腎虛亦會導致足跟痛。腎虛足跟痛常見於中老年人，是腎氣 不足而致，常伴隨腰膝痠軟，夜尿較多，下半身怕冷的症狀。此類病人較適合內服中藥，以補腎強筋骨的方藥即可，常用方劑為六味地黃丸、獨活寄生湯等。
如高處着地等直接撞擊足跟導致疼痛的病人，應求診急症排除骨折。
總而言之，足跟痛並非不可治癒，及早求診可大大縮短足跟痛恢復的所需時間。
(文章照片由互聯網提供)
(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)
Comments