暗瘡|中醫
暗瘡是一種常見的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮膚病，以皮膚散在性粉刺、丘疹膿泡、結節及囊腫，伴皮脂溢出為臨床特征，好發於面部。其中由於能擠出白色半透明狀粉汁為特點，故又稱粉刺。常見於青春期男女，荷爾蒙失調人士、油脂旺盛人士。
傳統醫學方面認為情況有三：1.患者體質陽熱偏盛，熱入營血，血熱外壅於肌膚，而致本病；2.或因過食辛辣煎炸之品，肺胃積熱，循經上薰，血隨熱行，上壅於胸面。若病情日久不癒，氣血瘀滯，經脈失暢；或肺胃積熱，久蘊不解，化濕生痰，痰瘀互結，使栗疹日漸擴大，或局部出現結節，累累相連。素體血熱偏亢，為發病內因；飲食不節、外邪侵襲為致病條件；濕熱夾痰，使病程纏綿，病情加重。
肺經風熱証，治宜清肺散風，方用枇杷清肺飲加減；濕熱蘊結証，治宜清熱化濕，方用枇杷清肺飲合黃蓮解毒湯加減；痰濕凝結証，治宜化痰健脾滲濕，方用海藻玉壺湯合參苓白术散加減。
現代研究主要認為雄性荷爾蒙水平的轉變、毛囊皮脂腺導管異常角化和感染丙酸桿菌有密切關係，除此之外與免疫、遺傳、飲食生活習慣等亦有關聯。
青春期期間，體內雄性荷爾蒙升高，導致皮膚腺體產生過量皮脂堵塞毛孔，長出暗瘡。細菌、死皮細胞等都是相同原理。
病案：
首診：
2024/05/06
暗瘡。濕熱內阻型
右面部及鼻頭出現丘疹瘡3天
症狀：煎炸飲食及熬夜後出現暗瘡，刻下：右面部及鼻頭出現丘疹瘡，口乾，進食生冷後腹瀉，寐可，大便正常，1天1-2行，小便：正常，怕冷
鼻敏感病史
脈象：脈澀，左關浮，尺浮，右脈關浮，尺弦
舌象：舌有齒印，苔滑
方藥：金銀花、大黃、黃芩、石膏、水牛角等清熱解毒散結；炒薏苡仁、草豆蔻、蒼朮、五爪龍等燥濕健脾祛濕；附子、炮薑、木香溫陽散寒，制性存用；麥芽、大棗、炙甘草調中和胃
2024/05/09
症狀：服藥後，面部、鼻頭暗瘡腫脹停發，口乾減輕，寐可，大便正常，每天1行（曾有腹瀉），怕冷無加重
脈象：脈澀，左關浮，尺浮，右脈關浮，尺弦
舌象：舌有齒印，苔滑
方藥：前方+魔芋
2024/05/14
症狀：服藥後暗瘡消退，但進食快餐食物後復發，刻下：右下巴出現暗瘡1粒，頭項部出現1粒
脈象：右脈關浮，尺浮，左脈關浮
舌象：有齒印
方藥：前方顯效，守方治療
本病例患者病情尚算輕微，所以治療病程短，起效快。隨後只要注意飲食、生活習慣，疾病的嚴重程度，以及復發機會大大減輕。患者在病情尚未嚴重時主動尋求治療，以免待到嚴重時病情複雜，治療需時。中藥在治療方面不具有刺激性和光敏性，所需注意的情況較少。
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