惡露

惡露|中醫

惡露是指產後隨子宮蛻膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經陰道排出，正常惡露有血腥味，但無臭味，一般持續時間為4-6週，總量可達500毫升。若有胎盤、胎膜殘留或感染，可使惡露時間延長，並有臭味。此外，根據惡露的顏色及內容物分為血性惡露、漿液性惡露、白色惡露，血性惡露通常於產後首3日出現，顏色為紅色，內容物主要是大量血液、少量胎膜和壞死蛻膜；而隨後在產後4至14日則出現漿液性惡露，顏色轉為淡紅色，此時惡露主要是少量血液、壞死蛻膜、宮頸粘液及細菌；在產後2週之後，多為惡露最後階段，惡露呈現白色，主要排出物是壞死退化蛻膜、表皮細胞、大量白細胞和細菌等。

因此，若產後血性惡露持續10天以上，仍淋漓不盡者，稱為「產後惡露不絕」。產後惡露不絕若能及時治療，大多可愈。反之，出血日久可導致貧血，如有胎盤胎膜殘留，可繼發感染，嚴重者可因出血過多而昏厥；而且，對於產後出血淋漓不止，達2至3個月者，也應警惕絨毛膜上皮癌，需要鑑別排除此病。

在中醫學臨床上，主要分為三種證型，第一為氣虛型，常見於素體虛弱多病的婦女，惡露量多不止，顏色淡紅，質稀薄，面色㿠白，語聲低微，舌淡，脈弱，以補中益氣湯為主方；第二是血熱型，素體性格暴躁或產後調養不慎，感染熱毒邪氣而發熱，又或飲食辛辣溫燥之品，導致惡露量多，顏色深紅，質黏稠，甚至有腥臭味，面顴潮紅，舌紅赤，脈數，用保陰煎；第三是血瘀型，產後胎膜胎盤殘留，導致瘀血內阻，血不歸經，惡露淋漓，量少，伴有紫暗血塊，小腹疼痛拒按，舌暗紅或有瘀斑瘀點，脈澀，以生化湯進行加減運用。

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