膽固醇|中醫
一: 膽固醇是甚麼?
膽固醇是一種類似脂肪的物質，有50%以上的膽固醇人體會從肝臟所製造，僅有少量是在血管、腸等器官合成，也可以從食物中吸收。它的作用:
1) 穩定細胞膜, 修補身體內細胞膜; 和磷脂質構成腦細胞和神經細胞膜的成份，維護神經機能; 保護紅血球不被破壞，增長紅血球壽命，防貧血。
2) 製造腎上腺皮質素、合成性荷爾蒙的要素。
3) 轉變為膽酸，以助人體消化脂肪。
4) 皮膚中的膽固醇經陽光的紫外線照射後，可轉化成人體所需的維生素D。
5) 可促進碳水化合物的新陳代謝功能。
6) 對於血管脆弱、老化的部分，具有保護作用。
身體需要一定份量的膽固醇製造重要激素和維生素不可缺少的物質，來維持正常機能，對人體很重要。因為膽固醇不溶於水，所以為了在體內運膽送膽固醇到全身各處，就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來，形成所謂的脂蛋白。
化驗的不是膽固醇本身，而是攜帶膽固醇的「脂蛋白」。通常以100cc的血液中，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C超過標準在100毫克/分升 (或0 ~ 2.60 mmoI/L) 以上，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C在40毫克/分升(或1.03 mmol/L ) 占40 %以下，或總膽固醇超過130 ~ 240毫克/分升 (或3. 36 ~ 6. 22 mmol/L)就是高膽固醇。初期症狀不明顯,久則易導致動脈硬化,若合并糖尿病高血壓易有狹心症,心肌梗塞,中風等。高膽固醇的症狀：心悸、胸悶、腰酸背痛、水腫、呼吸困難、頭昏、頸部酸硬、容易疲勞等。
1) 低密度脂蛋白膽固醇（low-density-lipoprotein cholesterol, LDL-C）是從肝臟出發，載滿膽固醇，送到細胞組織血管。用回鍋油的油炸出來的食物，動物食品的脂肪多為低密度脂蛋白膽固醇，會在血管裡沉積形成脂肪塊。一般情況下， LDL-C 需少於100毫克/公升(或0 ~ 2.60 mmol/L) ，如果本身就有心血管疾病或是冠心症的民眾，LDL-C 的控制會比其他慢性病的患者更嚴格，需要將 LDL-C 控制在 70毫克/公升(1.8 mmol/L) 以下。
2)高密度脂蛋白膽固醇（high-density-lipoprotein cholesterol, HDL-C）則是血管的清道夫，將吸附血管壁細胞膽固醇搜集送回肝臟代謝成膽汁排掉。HDL有減少膽固醇的功能。魚油富含EPA、DHA與亞麻子油這一類的omega-3脂肪酸油脂”。血液中有較多的 HDL-C，可以降低心血管疾病的風險。正常數值會因性別有所差異，男性希望能夠維持在 40毫克/分升(1.03 mmol/L )以上、女性則是 60毫克/分升以上。
舉個例子:成人的體重為65Kg, 血液約占體重的十三分之一為5L:
LDL-c :100毫克/分升(2.06mmol/L) x5=5000毫克=5g,
HDL-c: 40毫克/分升(1.03 mmol/L ) x5=2000毫克=2g,
全身血液中的低密度脂蛋白膽固醇應少於5g.
高密度脂蛋白膽固醇應多於2g。女性則是 60毫克/分升,多於3 g。
膽固醇產生主要有兩個來源，其中三分之一是由食物獲得，經腸胃道吸收進入血液中；另外三分之二是在肝臟合成,身體合成的膽固醇遠大於食物攝取的膽固醇。
造成膽固醇過高的原因，除了飲食不當（食用過量高油脂、高脂肪、內臟等），而飽和脂肪、反式脂肪及自由基會刺激身體合成膽固醇、最新研究顯示紅肉的瘦肉部分也會增加膽固醇合成。另外，如果甲狀腺機能低下症、腎臟病、膽管閉塞、黃疸、糖尿病等，也會造成高膽固醇症。患者要治療這些疾病，僅靠飲食療法，是無法治癒。中醫方劑治療這類疾病，成效好，又可減低西藥治療這類慢性病的副作用。
二: 中醫中藥與膽固醇
身體健康的人能自行調節控制膽固醇水平。膽固醇偏高就是體內機能調節失衡的結果。 中醫根據高膽固醇現代醫學臨床上的表現，大致可歸屬在中醫的“痰濁”、 “血瘀”、“肥胖”、“濕熱”的範疇。
中醫認為膏脂的生成、轉化與代謝，必須倚靠胃的受納、脾的運化、肺的輸布、肝膽的疏泄、大腸的傳導、腎的主宰及三焦的氣化等，其中與脾、肝、腎的關係最為密切。脾氣不足，運化功能失常，易致濕濁內生，化為痰濁阻遏經絡。 情志不穩，令肝氣鬱結，肝陽上亢，木旺克土，脾胃功能受損，運化失司，濕濁化痰、蘊熱， 使水谷精微不能正常輸布而發病。所謂生濕─生痰─生熱─生風是也。
1.飲食偏差，脾胃失調： 若飲食無度，酗酒過量，損傷脾胃，致脾胃運化失常，精微不歸正化，水濕內停，聚濕生痰，釀成脂膏，混入血中，加上嗜食肥膩甘甜，過多的脂膏進入人體，輸布轉化不及滯於血中，而成脂濁之變。
2.情志內傷，肝膽不利： 肝主疏泄，膽附於肝，膽汁可以淨脂化濁，有助脾胃受納化膏脂。若情志內傷，氣機鬱滯，致肝膽不利，使肝膽疏泄條達失常，影響膏脂的輸布轉化、排泄，使血脂升高發為脂濁症。
3.年老體衰，腎氣不足：多見於中、老年人，五臟六腑功能衰退，尤以腎臟為著，“腎主五液” 為氣血、津液、膏脂之主宰，若腎陽不足，則膏脂的轉化利用減少，而滯留血中；腎陰不足則膏脂不藏，滲入血中，促使脂濁症的產生。或人雖未老， 長期過勞，縱欲無節，致使腎氣虧損，亦常有脂濁症的發生。
4.稟賦異常，多靜少動： 臨床上高膽固醇患者多有家疾病史，因此稟賦異常亦是產生高膽固醇的原因之一。父母肥胖，自幼即多脂肪，成年後形體更豐，行動遲緩，膏脂利用減少，致血中膏脂增多，或生性喜靜，多坐少動，加上飽食貪睡，膏脂利用不及，沉積體內，致為高膽固醇。
《金匱要略》云：「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉其傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。」肝主藏血、主疏泄，寄相火，主升主動；脾居中州，主運化水谷，有生血統血之能。肝對脾運化功能的正常與否起著極為重要的作用，同時與脾的升清有密切關係。正如張錫純所云：「蓋肝之系下連氣海，兼有相火寄生其中……為其寄生相火也，可借火生土，脾胃之飲食更賴之熟腐。肝脾者相助為理之臟也。」病理上肝失疏泄就會影響脾的運化功能，從而出現「肝脾不和」的病理表現，中醫治療高膽固醇症，主要調理臟腑功能，優勢在於標本兼治。
依“辨症論治”大法，視其症狀，酌情採用健脾袪濕、疏肝利膽、溫補脾腎、宣通血脈、活血化瘀、行血解鬱、開胸利膈，及活化心血管組織的方劑如:參苓白術散、柴胡類、腎氣丸、六味地黃丸、保和丸、溫膽湯、王清任各遂瘀湯等。清脂排毒藥方例如複方降脂顆粒：由絞股藍提純粉、丹參、茵陳、山楂、甘草組成。化濁降脂湯：由制首烏、草決明、蒼朮、澤瀉、女貞子、山楂、紅花組方。
依個人體質選用中藥：紫蘇、柴胡、葛根、黃芩、金銀花、山豆根、熊膽、赤芍、丹參、大黃、澤瀉、茵陳蒿、虎杖、山楂、小薊、蒲黃、西洋參、鬱金、薑黃、沒藥、紅花、水蛭、川七、半夏、酸棗仁、人參、川芎、甘草、當歸、何首烏、黃精、枸杞、山茱萸、銀杏葉、大蒜、絞股藍、鉤藤、防已、桃仁、靈芝、秦皮、牡丹皮、厚朴等。
其中1)山楂:味酸甘，性微溫。含山楂酸、蘋果酸、枸櫞酸、咖啡酸、內脂、脂肪、金絲桃苷、解脂酶、鞣質、蛋白質、槲皮素、核黃素、胡蘿蔔素、糖類及維生素類等多種成分。山楂與菊花、丹參、元胡、銀花、紅花、麥芽等配伍，可用於治療高脂血症、高血壓、冠心病所致之胸悶隱痛。
2)虎杖:性微溫，具有活血通經和利濕功能，傳統用於治療風濕、痹痛、黃疸、閉經、痛經等。含蒽醌類化合物和黃酮類多種成分，從其根莖中可提取具有降血脂成分的白藜蘆醇苷等。有降低膽固醇和甘油三酯的作用。
3)柴胡:味苦，性微寒，入肝、腎二經。主要成分為柴胡酮、植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂甙，具有疏氣、解郁、散火之功效。其中柴胡皂甙具有降血脂作用。
4)靈芝:性溫，味甘淡。含甾醇、生物鹼、蛋白質、多糖、類等。具有益精氣、強筋骨之功效。主治精神疲乏、心悸失眠、高血壓、高膽固醇血症、腦血管硬化等。
5)澤瀉:性味甘咸寒，歸腎、膀胱二經。主要成分為揮髮油，內含糠醛，其乙醇提取液含生物鹼、植物甾醇及天門冬素，其水及苯提取物有抗脂肪肝成分。
6)大黃:性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包五經。該藥具有瀉熱通便、破積行淤、清濕熱等功能,大黃能引起腸管收縮，分泌增多而產生瀉下作用。有降血壓、降膽固醇作用。
7)薑黃:味苦辛，性溫，歸肝、脾二經。能宣通血中之氣，使氣行而血不壅滯，且有通經止痛之功效；能增加膽汁形成和分泌，使糞便中排泄的膽酸和膽固醇增加。雖然薑黃促進膽汁分泌的作用較弱，但較持久。薑黃還能增加纖維蛋白的溶解活性，有抗血栓形成的作用。但需注意的是，藥理研究發現，薑黃有興奮子宮的作用，能使子宮收縮，因此，懷孕婦女慎用。
8)決明子:平肝潛陽，清肝明目。常用於肝陽上亢，視物不清等症。可用於高血壓引起的頭暈等病。有明顯的降血壓作用。是一種效果確切的降血脂中藥，在中成藥降血脂藥中是最常用的藥物。可以將其煮湯，如在煮綠豆湯時可加入少許決明子，加強了其洗血毒的作用。
三: 養生-預防勝於治療
怎樣預防？應從飲食、作息和心境三方面著手：
食物療法—是治療高膽固醇血症的首先方法，原則上是避免高膽固醇食物的攝取及控制體重與戒煙。如果日常的運動量不足、情緒緊張等問題，亦會有機會出現膽固醇過高的情況。
1)減低總脂肪:食物中的脂肪種類包括飽和脂肪、多元不飽和脂肪、單元不飽和脂肪、反式脂肪及膽固醇，減低總脂肪吸收量，等如減少膽固醇的攝取量。避免煎、炸或多油炒的食物，高脂肪甜品，零食。
2)多選用不飽和脂肪以降低疾病風險。富含不飽和脂肪的食物包括植物油（如橄欖油，油菜籽，向日葵，大豆和玉米），堅果，種子和魚。
3)減少飽和脂肪:飽和脂肪會直接增加血液中總膽固醇含量，所以就算標明「不含膽固醇」的食物，它們亦可含飽和脂肪，同樣會令膽固醇上升。避免温室成固體的脂肪，如雞皮、肥肉、排骨、豬骨湯、椰子、椰汁、椰油、椰漿、即食麵、棕櫚油、紅肉，黃油，奶酪、全脂奶類食品、蛋糕和冰淇淋。
4)避開反式脂肪:反式脂肪不單會降低好膽固醇，更會提升壞膽固醇，所以戒絕為妙！
5)控膽固醇食物:膽固醇只存在動物性食物中，進食過多含膽固醇食物，就會引致血液中膽固醇上升。少進食蛋黃類、肥肉、內臟、魷魚、墨魚。
6)增水溶性纖維:纖維有分兩種：水溶性纖維及非水溶性纖維，而水溶性纖維可以帶走壞膽固醇，所以不妨多吃！目標食物：麥片、水果、蔬菜、乾豆類及全麥五穀類。
7)降三酸甘油脂:三酸甘油脂是血液中的油份，負責運送體內脂溶性物質及提供能量，由食物中的脂肪、糖份及酒精製造出來，吸收過多會引致體內三酸甘油脂升高，血液就會較濃稠，危害心臟健康！飲少於啤酒360亳升、紅酒150亳升或烈酒45亳升。避免脂肪、煎炸食物、酒、糖果、甜品、甜麵包、甜餅乾，三酸甘油脂高的患者，水果亦要節制。
8)保持健康體重:防血脂過高的方法，而體重指標(BMI)就是理想量度指標，方法是體重(千克)除體高(立方米)。體重指標：BMI應為18.5-22.9
a、每天運動30-60分鐘有效，每天運動1小時，長期下來三酸甘油酯大約可降低10%至30%，降膽固醇的效果則約在10%左右。若能配合減重會更有效。
b、快走、慢跑、游泳有效，有益心血管的運動原則是會用到大肌肉群，會流汗的有氧運動，是上了年紀的老年人，散步是不錯的運動項目，最好每天皆能運動，最少每周安排3至4次、每次約30至60分鐘，並以不過度勞累為原則。如果膝關節及心臟功能都沒問題，也可以加快腳程，把散步調整為快走，記得避免運動傷害是非常重要的。
c、至於已經有動脈硬化疾病的人，因為有突發心肌梗塞、腦中風的危險性，最好先經醫師評估後，再按醫師建議從事適合自己的運動，並儘量避免在天冷或下雨時外出運動，以免發生危險。
四：推介食物
控制總熱量的吸收，建議應採用低脂肪、低膽固醇的飲食模式，避免食用動物性脂肪及動物內臟、蛋黃、蝦蟹、墨魚等含高膽固醇的食物。相反，以下食物經實驗證明具有降血脂作用，如三文魚、大蒜、洋蔥、香菇、黑木耳、綠豆、綠豆芽、紅蘿蔔、海藻、海帶、山楂、芹菜、冬瓜、燕麥、黑芝麻、向日葵籽等。宜多食水果（蘋果）、蔬菜、花生、核桃仁、芝麻、杏仁、榛子、豆類及豆製品。
（1）消脂減肥茶：何首烏15g、生山楂10g、決明子10g、冬瓜皮10g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續飲用二月為一療程，一般服用3至5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。
（2）決明子海帶湯：決明子20g、海帶30g。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，一月為一療程，一般服用1至3療程，此方有祛脂降壓作用，適用於高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。
（3）黑木耳豆腐湯：黑木耳10克、豆腐250克、胡蘿蔔30克、香菇150克（先浸水）。黑木耳用溫水泡發，去雜質後洗淨；豆腐切成小塊。胡蘿蔔、香菇洗淨切成小粒。先在燒鍋內加入上湯一碗，把黑木耳、紅蘿蔔、香菇倒入，加薑、米、鹽，燒沸後入豆腐。
注:
1. 膽固醇( mmo / L ) × 38.67 =膽固醇 ( mg / dl )
膽固醇( mg / dl ) × 0.02586 =膽固醇 ( mmo / L )
2. 聲明：所記載各藥方，僅為說明中醫治病的原理，並非指導讀者自行用藥
特別叮嚀患者，一定要遵照醫師指示服藥，絕不可自行亂抓藥服用。
3. 任何油品都含有飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸，飽和脂肪酸代表其結構上沒有不飽和鍵，稱為飽和度高，其發煙點也較高。而不飽和鍵的數量越多，代表而飽和度越低，其發煙點也就越低，也就是不耐高溫。高溫易氧化產生有害物質，有可能會致癌。
特級冷壓初榨橄欖油 (Extra virgin olive oil) 的發煙點大約是160~180°C (不同品種與不同多酚含量，略有不同) 適合中溫烹調方式，也就是即使是油炸，只要溫度不超過180°C，時間不長又不重複油炸，還算安全。葵花油（發煙點230°C）花生油在室温15-30℃，会油脂氧化形成氢过氧化物。麻油的小磨香油是一种生食油。茶油的煙点在200-215℃。
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