皮膚病|中醫
麻黃連翹(軺)赤小豆湯出自《傷寒論》第262條，原文述︰「傷寒，瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。」原文中，本方的組成為︰「麻黃二兩(去節)，連軺二兩(連翹根是)，杏仁四十個(去皮尖)，赤小豆一升，大棗十二枚(擘)，生梓白皮一升(切)，生薑二兩(切)，甘草二兩(炙)。右八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服。半日服盡。」
在原用法中，麻黃連翹赤小豆湯主要用於傷寒表邪不解，傷寒表不解者，應可見發熱，惡寒、無汗症。此處所指的瘀熱為濕熱之邪壅阻於裡之意。若患者素有濕邪，熱邪入里與濕相結合，熱得濕則鬱遏而不宣，濕得熱則蒸騰而上熏，濕熱鬱蒸，病邪纏綿，故成壅滯而發黃。在原文中，並未提及大便秘結相關的描述，故可見其病機更偏重於表，無陽明腑實。
在皮膚病的應用上，有時侯不一定能看到發黃的情況，應用時主要扣緊表邪不解，內有濕熱瘀
滯，並無陽明腑實的表現。其主要症狀以皮膚瘙癢，皮膚發熱，浮腫或伴有水泡為主。
本方在麻黃湯的基礎上去桂枝加生薑以發表透汗，使病邪從外而散，麻黃能散表邪，杏仁、生薑能散氣解表，用連軺、生梓白皮、赤小豆清熱解毒祛濕以退黃，甘草調和諸藥。整方相合，分消利導，清導濕熱之邪外出。
病案1
患者男，60+歲，主訴為皮膚瘙癢脫屑多年。患者皮損皮損邊緣清楚的紅色斑塊，其表面覆蓋多層銀白色鱗屑，全身多處地方出現同類皮損，皮膚乾燥，秋冬天加重，納寐可，二便調。
舌象︰舌偏紅苔厚黃膩
脈象︰右寸脈浮關尺滑，左弦滑
診斷︰白疕
方藥︰麻黃連翹赤小豆加味
麻黃10g 連翹15g 杏仁 10g 赤小豆20g 桑白皮15g 生薑10g 大棗6g 甘草10g 生地黃 20g 赤芍 10g 牡丹皮 10g 白鮮皮15g 白蒺藜 15g
予上藥5天，分2次服用，飯後服。
患者回診表示皮膚癢減，皮膚色紅消退，故續以同方繼續治療，並囑患者注意滋潤皮膚。
病案2
患者女，30+歲，主訢為皮膚瘙癢2周+。四肢及腹部周圍見淡紅色小丘疹，高出皮面表面，散在分部，丘疹周圍見成片淡紅色紅暈，瘙癢遇熱加重，瘙癢可自行消減，但丘疹未完全消退，反覆發作，納寐可，二便調。
脈象︰右浮滑，左弦
診斷︰癮疹
方藥︰麻黃連翹赤小豆加味
麻黃10g 連翹15g 杏仁 10g 赤小豆20g 桑白皮15g 生薑10g 大棗6g 甘草10g 荊芥10g 防風10g 白蒺藜15g 赤芍10g 牡丹皮10g 梔子10g 紫草10g
予上藥3天，分2次服用，飯後服。
患者回診表示皮膚癢減半，皮膚色紅減，故守方繼續治療。
(文章照片由互聯網提供)
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