中醫調經周期療法

月經病|中醫 一般而言中醫在治療女性子宮、卵巢、月經、不孕等相關疾患，主要從『調經』著手治療。 基本的調經方式，大多可以分成兩大方向作為思考出發，一個是『針對個人體質』（氣、血、寒、熱、濕、瘀、鬱...）進行處方，另一個則是『順應女性月經週期變化』的開藥思維。
中醫月經調週療法主要是屬於『順應女性月經週期變化』的開藥思維，中醫師主要會依尋患者月經來潮週期、月經量、行經天數、其他月經症狀等等，進行評估處方，一般而言可以依照月經週期分成幾個開藥處方階段：經後期（陰長陽消）、排卵期（重陰轉陽）、經前期（陽長陰消）、行經期（重陽轉陰）
根據女性身體荷爾蒙變化的週期性不同，進行中藥處方上的變化，以達到順應女性荷爾蒙週期變化、強化卵巢機能表現、幫助月經順暢的目的。 1.經後期（陰長陽消，濾泡期後半段，卵泡成熟明顯、雌激素上升期） 2.經後期，此時最主要表現的荷爾蒙為雌激素，呈現上升的狀態，同時幫助子宮內膜的生長以及卵泡的成熟。因此在中藥使用的方面也會往兩個方向著手：補腎、養血。 補腎的方面，以滋腎陰為主、補腎陽為輔，常用藥材有：熟地、女貞子、旱蓮草、牛膝、枸杞子、菟絲子、覆盆子等。養血的方面，便可以民眾最熟知的四物湯為主要處方基準，另外如果希望補血的效果更佳，可以額外酌量使用富含膠質、蛋白質及造血營養成份的動物性藥材，例如：龜板、鹿角膠、阿膠、紫河車等。
3.排卵期（重陰轉陽，卵子成熟排出，各種助排卵之激素上升後下降） 排卵期前女性血液中的雌激素與黃體生成激素（LH）會上升至高峰，促使排卵的發生。

因此，在排卵期中醫可以介入的方向主要幫助排卵的進行，主要為：補腎、活血。補腎的方面，同樣以滋腎陰為主、補腎陽為輔，但是使用補腎陽的藥材較經後期來得多點，酌量使用：淫羊藿、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅等。活血方面則可以使用四物湯加減組成藥物，來增加活血、幫助血液循環的效果，或是少量使用其他活血、通絡藥物幫助：桃仁、紅花、赤芍、桂枝、絲瓜絡等。
4.經前期（陽長陰消，黃體期，黃體成熟、黃體素分泌、內膜增厚） 經前期，子宮內膜屬於『分泌期』階段，在『黃體素（助孕酮 Progesterone）和雌激素』的刺激之下，轉變為準備受精著床的狀態，如果沒有成功著床受孕，黃體會在排卵後約一週開始萎縮，使子宮內膜萎縮剝落，形成月經。針對子宮內膜方面的週期調經原則則是兩大部分：溫補腎陽、益氣養血、活血。可以幫助黃體成熟，為懷胎助孕或者幫助行經奠定基礎，常用藥物：八珍湯加減藥材，合併其他溫補腎陽之藥物，或是使用四物湯加上補氣、補腎藥物等等方式。而在接近月經將至的前幾日則可以額外使用活血、助血下行的藥物，以幫助月經行經順暢，例如：桃仁、紅花、赤芍、川芎等。 另外比較特別的是，在經前期這段時間，女性身體容易受到黃體素變化而影響，像是常見的各種經前症候群、水腫、生理痘瘡...，每個人因為體質的不同，受到黃體素變化而產生的症狀也有所不同，部分患者此時對於使用較大劑量的補益藥物可能會有所不適（如：口乾舌燥、燥熱感），如此則不宜單純使用週期調經療法，需要對症狀、對體質給予其餘藥物。
5.行經期（重陽轉陰，黃體退化，各種激素濃度下降，經血來潮） 進入行經期前，女性身體中以黃體素與雌激素下降明顯，進而無法維持子宮內膜的生長，進入萎縮而剝落，形成經血排出，同時間下個週期的卵子也開始進入生長的濾泡期。

此時大多使用順經、助行經藥物，如患者本身月經通暢、則也可以不使用藥物介入，一般常見的輔助行經藥物有：當歸、川芎、熟地、益母草、丹參、桃仁、紅花、澤蘭、柴胡、香附、赤芍等。以使患者貼合正常月經生理為最終目的，在臨床上運用時還要根據患者本身體質和身體情況進行靈活變化，辨證論治，隨證治之。
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